Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит при беременности

У беременных эта патология встречается редко,  в 0.1-0.2% случаев.  Это инфекционное аллергическое заболевание.  Возбудителем является 12-й тип B-гемолитического стрептококка A-группы.  Возможен и сывороточный вариант.

oteki-vo-vremya-beremennosti-2Острый гломерулонефрит развивается на 10-20-й дни стрептококкового инфицирования.  Лицо отекает, замечается одышка,  головная боль,  болевые ощущения в поясничной области,  олигурия, гематурия,  повышение артериального давления.  Через 2-3 недели клиническая картина тускнеет, отеки исчезают,  появляется полиурия,  давление снижается.  Протеинурия и гематурия сохраняются 6 месяцев.

Растянутый на год острый нефрит считается уже хроническим.  Хронический нефрит имеет следующее течение:  для нефротической формы характерны отеки,  выраженная протеинурия (8-18%),  гипoпротеинемия(4-5%)  гиперхолестеринемия 400-600 м%.  При этом не наблюдается гематурии и снижения фильтрационной функции почек,  артериальное давление,  как правило,  не повышается.

11-8Гипертонический вариант отличается повышением артериального давления.  Мочевые симптомы слабо выражены — протеинурия,  цилиндрурия.  Изменения глазного дна незначительны и характеризуются сужением артерий.

Смешанный вариант — наблюдаются симптомы сосудистых изменений и связанные с ними гипертония и нарушения трофики:  протеинурия, гипоальбуминемия и отеки.  При этой форме гломерулонефрита могут наблюдаться приступы эклампсии(во время обострений).

Скрытoтекущая форма — довольно часто встречается.  При ней заметна небольшая протеинурия,  без гипертонии и отеков.

porazjenie-pochki-pri-glomeryВсе формы,  в конечном счете,  приводят к терминальному состоянию — уремии с характерной клинической картиной.  При диагностировании в анализах мочи обнаруживаются белок, цилиндры и эритроциты.
Необходимо провести исследование остаточного азота, обшего белка и холестерина.  Активное патогенетическое лечение противопоказано,  так как основные препараты преднизoлон, цитостатики и иммунодепрессанты (азатиоприн,  делагил) обладают иммуноэмбриотоксическим воздействием. Поэтому лечение больных симптоматическое и осуществляется в условиях стационара.

При нефротической форме болезни назначается следующая диета:  усиленное белковое питание (для возмещения потери),  ограничение соли до 5 г/день и жидкостей до 800 мл/день.

При гипертонической форме ограничивают только соль(5 г),  жидкости (800-1000 мл)  и белки 70 г в день.  При скрытотекущей форме диета включает нормальные количества белков,  жиров,  углеводов,  соли и жидкостей.